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Sonia Sáenz Lahoya, investigadora predoctoral de la  Unidad de Patogénesis Microbiana de Navarrabiomed - IdiSNA, realizará la lectura de su tesis doctoral por la Universidad Pública de Navarra (UPNA) el jueves, 17 de diciembre a las 10:30 h. en el Salón de Actos del Navarrabiomed y a través de videoconferencia. Únicamente podrán acudir de manera presencial aquellas personas autorizadas previamente.

La tesis, titulada "Operones no-contiguos: una nueva estrategia para coordinar la expresión de genes en bacterias", ha sido desarrollada en Navarrabiomed bajo la dirección Iñigo Lasa Uzcudun, director del centro e investigador principal de la Unidad de Patogénesis Microbiana.

En bacterias, los genes que codifican para proteínas que intervienen en el mismo proceso biológico, con frecuencia se agrupan en operones, unidades de transcripción reguladas coordinadamente en bacterias.  Los genes de un operón se transcriben como una única molécula de mRNA policistrónico, las cuales codifican más de una proteína, bajo el control de un mismo promotor. Esta organización proporciona un mecanismo eficiente para coordinar la expresión de genes funcionalmente relacionados y es la base de la regulación de genes en bacterias.

En esta tesis se ha demostrado la existencia de un nivel superior de organización en la estructura del operón que se denomina operón no-contiguo. Consiste en un operón que contiene un gen o genes que se transcriben en la dirección opuesta al resto del operón. Esta nueva arquitectura de transcripción está ejemplificada por los genes menE-menC-MW1733-ytkD-MW1731 que están implicados en la síntesis de menaquinona (una vitamina hantihemorrágica) en Staphylococcus aureus.

Los resultados indican que los genes menE-menC-ytkD-MW1731 se transcriben como una unidad de transcripción, mientras el gen MW1733, ubicado entre menC e ytkD, se transcribe en dirección opuesta. Esta organización genética genera transcritos solapantes cuya expresión está regulada a través del procesamiento mediado por la ribonucleasa III y por un mecanismo de interferencia transcripcional.

A la vista de los resultados, la visión clásica de la estructura de los operones debe revisarse para tener en cuenta esta nueva disposición de operón en la que la cotranscripción y la transcripción solapante se combinan para coordinar la expresión genética que está relacionada funcionalmente.

Las conclusiones del proyecto se han difundido en la revista PNAS (Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America). 

Para desarrollar esta investigación Sonia Sáenz ha contado con una beca para Formación de Personal Investigador del Ministerio de Ciencia.
 

Miren Vallejo Ruiz, investigadora predoctoral de la Unidad de Investigación de Oncohematología de Navarrabiomed - IdiSNA, defenderá su tesis doctoral por la Universidad Pública de Navarra el próximo martes, 17 de noviembre, a las 11:00 h. La sesión tendrá lugar en el Salón de Actos de Navarrabiomed. El aforo estará limitado según la actual normativa vigente COVID-19 y se podrá asistir al evento a través de videoconferencia.

La tesis titulada “Evaluación de la respuesta inmunológica funcional desarrollada frente a Citomegalovirus, Virus Epstein-Barr y Adenovirus, así como de sus elementos reguladores en pacientes que reciben un trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico”, ha sido desarrollada en Navarrabiomed bajo la dirección de Natalia Ramírez Huerto, Investigadora Principal de la Unidad de Oncohematología.

La investigación se ha centrado en la descripción de las principales variables biológicas y genéticas que condicionan el desarrollo de una respuesta inmunológica protectora frente a infecciones causadas por Citomegalovirus (CMV), Virus Epstein-Barr (VEB) o Adenovirus (AdV) en pacientes que han sido sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico (alo-TPH), es decir, aquellos que han requerido la administración de células madre sanas para que la médula las vuelva a producir.

En uno de los resultados obtenidos en este estudio se observa que el análisis de la funcionalidad de la subpoblación de linfocitos T (LT) específicos de virus en pacientes que han sido sometidos a un alo-TPH predice la infección por CMV durante el periodo posterior al trasplante. Los LT ayudan a destruir las células tumorales y a controlar las respuestas inmunitarias.

Respecto a los parámetros que regulan la funcionalidad de esta respuesta inmunológica, se ha demostrado, con muestras de donantes sanos, que la Gliotoxina (GT), toxina fúngica de Aspergillus fumigatus (AF), inhibe la función de las subpoblaciones inmunitarias de LT y células NK, cuya función es la destrucción de las células infectadas y de las células cancerosas, al igual que la regulación de las respuestas inmunitarias.

Además, se ha podido observar in vitro que la presencia de GT en combinación con los fármacos Ciclosporina A y Metotrexato desencadena un mecanismo que impide la respuesta inmunitaria. Estos fármacos se utilizan como profilaxis frente a la Enfermedad Injerto Contra Receptor (EICR) en estos pacientes. Este resultado experimental se corrobora en pacientes durante el período post-TPH, donde la presencia del metabolito de GT, bismetil-gliotoxina (bmGT), en combinación con la administración del fármaco Ciclofosfamida modula negativamente la respuesta inmunitaria específica frente a CMV/VEB/AdV.

Por último, se ha comprobado que la evaluación de determinados polimorfismos en genes de citoquinas, quimiocinas y sus receptores, tanto en pacientes como en sus respectivos donantes, predice el riesgo individual de desarrollo de infección por CMV post-TPH. El análisis de dichos polimorfismos permite generar una ecuación de cálculo y una puntuación práctica para identificar precozmente a los pacientes de alto riesgo de infección por CMV después del alo-TPH.

Estos resultados han sido presentados en tres eventos: el Congreso Internacional de la European Society for Clinical Cell Analysis celebrado en Valencia en Septiembre de 2018, el 24º Congreso Europeo de Hematología celebrado en Ámsterdam en Junio de 2019 y en el LXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH/SETH) celebrado en Valencia en Octubre de 2019. La investigación también fue expuesta el pasado octubre en LXII edición del mismo congreso. 

Para el desarrollo de la tesis Miren Vallejo ha sido beneficiaria de las ayudas del Gobierno de Navara 2016 para la contratación de doctorandos y doctorandas por empresas y organismos de investigación y difusión de conocimientos “Doctorandos Industriales 2017-2019”. En el transcurso de la tesis también realizó una estancia dentro del grupo de “Genética y clínica de las neoplasias hematológicas y el trasplante hematopoyético” del Hospital General Universitario Gregorio Marañón entre junio y diciembre de 2018.
 

Marina Iridoy Zulet, neuróloga formada en el Complejo Hospitalario de Navarra e investigadora predoctoral del grupo vinculado a Navarrabiomed Enfermedades Neuromusculares y de la Neurona Motora, realizará la lectura de su tesis doctoral en la Universidad Pública de Navarra (UPNA) el jueves, 12 de noviembre, a las 12:00 h., en el Aula de Grado de la Facultad de Ciencias de la Salud. Actualmente, Marina Iridoy forma parte del equipo de neurología del Hospital de Zumarraga.

La tesis titulada “Estudio ProtALS: Análisis proteómico en tejido post mortem de sujetos con Esclerosis Lateral Amiotrófica. Búsqueda de biomarcadores y dianas terapéuticas” ha sido desarrollada en Navarrabiomed bajo la dirección de Ivonne Jericó Pascual, Facultativa Especialista de Área del Servicio de Neurología del CHN e investigadora vinculada a Navarrabiomed y Joaquín Fernández Irigoyen, responsable de la Plataforma de Proteómica e investigador de la Unidad de Neuroproteómica clínica del Navarrabiomed – IdISNA. El aforo estará limitado según la actual normativa vigente COVID-19 y se podrá asistir al evento a través de videoconferencia.

La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa de curso fatal con una supervivencia media de 3 a 5 años. La prevalencia en Navarra es de 6,2 casos por 100.000 habitantes por año. Desafortunadamente, hasta la fecha no se han logrado biomarcadores que permitan un diagnóstico temprano de la enfermedad y se puede llegar a retrasar hasta 12 meses desde el inicio de los síntomas. Además, hoy en día se carece de un tratamiento curativo de la misma.

En este trabajo se ha realizado un análisis proteómico exhaustivo sobre tejido neurológico post mortem de personas con ELA. El objetivo ha sido obtener un panel de posibles biomarcadores de la enfermedad, que posteriormente se ha analizado en suero sanguíneo de pacientes con diagnóstico clínico de ELA y, de este modo, validarlos como posibles marcadores biológicos de la enfermedad.

Los resultados del estudio han sido publicados en el congreso europeo ENCALS y en la revista International Journal of Molecular Sciences.

Este proyecto se puso en marcha en 2015 gracias a la recaudación de fondos liderada por ANELA (Asociación de pacientes y familiares con Esclerosis Lateral Amiotrófica en Navarra) en la campaña del cubo helado ("Ice Bucket Challenge") con la voluntad de avanzar en el conocimiento sobre la enfermedad.

Navarrabiomed se suma un año más a las actividades de las Semanas de la Ciencia, la Tecnología y la Innovación de Navarra 2020, evento de divulgación científica que tendrá lugar entre el 9 y al 21 de noviembre de 2020.  Se celebrarán numerosas actividades para acercar la ciencia a la ciudadanía: conferencias, talleres, mesas redondas, puertas abiertas, espectáculos, entre otros. Debido a la situación actual de pandemia por la COVID-19, muchos de los eventos serán online y, los que son presenciales, se realizarán bajo las normas de seguridad establecidas para prevenir la infección del virus, como el aforo limitado y el uso de mascarilla.

En esta edición Navarrabiomed ha programado dos webinar para divulgar la actividad del centro de investigación biomédica:
 

• Miércoles, 18 de noviembre, 16:30 h. Webinar: "Investigación biomédica. Conoce cuáles son los pasos necesarios para dedicarte a la investigación, una salida profesional apasionante y de máxima actualidad". Intervendrán Iñigo Lasa Uzcudun, Director de Navarrabiomed, María Apellániz Ruiz, Investigadora de la Unidad de Medicina Genómica de Navarrabiomed e Imanol Arozarena Martinicorena, Investigador Principal de la Unidad de Señalización en Cáncer de Navarrabiomed.
  
  Sesión online vía zoom exclusiva para alumnado de Bachillerato de Ciencias, FP o grados universitarios. Requiere inscripción previa desde la web de Navarrabiomed (hasta las 15:00 h. del miércoles, 18 de noviembre). Se enviará enlace directo e ID/contraseña al email facilitado.
   
• Jueves, 19 de noviembre, 18:30 h. Webinar "Del ensayo clínico al medicamento que nos recetan". Conoce en este webinar el proceso integral del desarrollo de un fármaco. Intervendrán Ruth García Rey,  Responsable Área Clínica de la Plataforma de Ensayos Clínicos de Navarrabiomed, Eva Zalba Garayoa, Responsable Área de Gestión de la Plataforma de Ensayos Clínicos de Navarrabiomed y Patricia Fanlo Mateo, Facultativa Especialista de Area del Servicio de Medicina Interna del Complejo Hospitalario de Navarra.
  
  Sesión online vía zoom para cualquier persona interesada. Requiere inscripción previa desde la web de Navarrabiomed (hasta las 15:00 h. del jueves, 19 de noviembre). Se enviará enlace directo e ID/contraseña al email facilitado.

• El trabajo se ha desarrollado en el marco de ICTUSnet, proyecto europeo de colaboración interregional para la innovación y la mejora de la asistencia sanitaria del ictus
   

La neuróloga de la Unidad de Ictus del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN) y coordinadora del proyecto ICTUSnet en Navarra desde Navarrabiomed, María Herrera Isasi, y Silvia Astráin Mendoza, responsable de proyectos de la Asociación de Daño Cerebral de Navarra (ADACEN), han presentado hoy en rueda de prensa en Navarrabiomed las conclusiones de un trabajo multidisciplinar sobre las decisiones clínicas compartidas en el proceso de atención sanitaria a pacientes con ictus. Esta iniciativa se ha  realizado en el marco del proyecto europeo ICTUSnet, de colaboración interregional para la innovación y la mejora de la asistencia sanitaria del ictus. Ambas han estado acompañadas por Marta Ancín Pagoto, directora de Cuidados Sanitarios del CHN.

La presentación se ha realizado hoy con motivo del Día mundial del Daño Cerebral, cuya primera causa es el ictus, y del Día mundial del Ictus que se conmemorará el próximo jueves, 29 de octubre.

Consenso entre profesionales y paciente

Las decisiones clínicas compartidas es un modelo de relación entre profesional sanitario y paciente, que implica tanto a procesos de diagnóstico como terapéuticos e incide en la necesidad de informar al/la paciente en las distintas fases de la atención sanitaria y empoderarlo otorgándole un papel activo. Este tipo de decisiones van en la línea de la medicina centrada en el paciente humanizando la atención, implica una comunicación bidireccional más que una simple información y, además, se ha demostrado que deriva en una mejor adherencia del / la paciente al procedimiento elegido.

María Herrera ha explicado qué supone este modelo en la práctica asistencial: “Los y las profesionales somos conscientes de nuestra obligación de informar sobre los procedimientos de prevención, diagnóstico y tratamiento que están disponibles para un problema de salud en concreto, con las distintas opciones, sus objetivos y posibles consecuencias, y todo ello lo hacemos a través de consentimientos informados y de la información durante la entrevista. Pero esto es un paso más;  se trata de poner en esa decisión del otro lado los objetivos vitales, valores, prioridades y necesidades subjetivas del/ de la  paciente, en este caso con un ictus o riesgo de padecerlo, junto con sus familiares o representantes para llegar a una decisión consensuada y pactada que tenga en cuenta los dos aspectos y que el/la paciente la viva como parte activa”. Además, ha recalcado que este nuevo modelo supone un cambio en el modo de comunicación para el que se necesita que los y las profesionales se formen y exige de herramientas nuevas como apoyo de las TICs, información audiovisual y un compromiso de la Administración para fomentarlo, con espacios de trabajo y modelos de trabajo interdisciplinar y de equipo situando a los y las pacientes en el centro.

El trabajo ha tratado de analizar desde esta visión global en qué punto se encuentra el modelo de las decisiones clínicas compartidas en el proceso de atención al ictus en el Servicio Navarro de Salud – Osasunbidea. Para su desarrollo se realizaron, en colaboración con ADACEN, cuatro grupos focales entre febrero y marzo (previo a la pandemia) en los que se reunió a una representación de todos los agentes implicados: pacientes, familiares, profesionales de Neurología, Neurorrehabilitación, Atención Primaria, Trabajo Social y profesionales de gestión del Departamento de Salud, entre otros.

Silvia Astráin se ha mostrado satisfecha con las sesiones desarrolladas: “Hemos conseguido facilitar espacios de reflexión en los que se ha podido compartir experiencias, identificar necesidades no cubiertas y las barreras existentes, así como aquellos puntos críticos en los que podemos mejorar la atención sanitaria”. La asociación ADACEN, que atiende a personas con daño cerebral adquirido y sus familias, vela por una óptima atención a los pacientes desde su fundación en el año 1994 y, en este sentido, agradece que se dedique tiempo a conocer la opinión y necesidades de pacientes y familiares para incorporar nuevos cambios en el proceso.

Por su parte, Marta Ancín ha puesto de manifiesto la importancia del trabajo colaborativo entre profesionales para potenciar una atención integral del paciente y ha recordado la apuesta por mantener la Estrategia de Humanización del sistema sanitario público de Navarra que el Departamento de Salud desarrolla desde el año 2017. “A pesar de la delicada situación que vivimos, estas acciones y proyectos deben mantenerse para avanzar y mejorar en la satisfacción de las personas usuarias con el trato humano que reciben”, ha afirmado Ancín.

La rueda de prensa ha terminado con la intervención de una paciente de ictus, Iosune Etxebeste Arretxea, y de Pilar Seminario Alonso, familiar de paciente. Ambas han querido poner rostro a aquellas personas que viven con las secuelas o bien a aquellas personas cuidadoras o acompañantes, y que han participado en estos grupos.

Vídeo y documentos divulgativos

Las personas interesadas en conocer más sobre este trabajo de decisiones clínicas compartidas pueden consultar la documentación técnica sobre las conclusiones, así como el vídeo resumen del trabajo “Juntos en el ictus” y una guía editada para pacientes y familiares.

Todas las acciones se enmarcan en el proyecto ICTUSnet dentro el Programa Interreg Sudoe, iniciativa financiada por el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER). ICTUSnet tiene la misión de crear una red de colaboración entre diferentes regiones del sur de Europa, formada por pacientes y profesionales de diferentes áreas relacionadas con ictus. Al mismo tiempo, el proyecto pretende crear infraestructuras de investigación que incorporen tecnologías innovadoras de análisis de datos para mejorar los sistemas de atención integrada del ictus y reducir el impacto de la enfermedad en la población.

Webinar informativo con motivo del Día del ictus

El equipo de la Unidad de Ictus del CHN invita a todas las personas interesadas a participar el próximo jueves, 29 de octubre a las 16:00 horas en el “webinar: Ictus y COVID-19” (ver grabación de la sesión completa). En la sesión participarán profesionales del CHN, Atención Primaria, ADACEN y Clínica Ubarmin para informar cómo ha afectado la COVID-19 en el proceso de ictus y daño cerebral adquirido en Navarra. Además se expondrán cómo se han adaptado los recursos sanitarios y de la asociación a la situación actual para continuar atendiendo a pacientes, incluyendo todas las fases (desde la Atención Primaria y medidas de prevención hasta la atención hospitalaria, neurorrehabilitación y recursos sociosanitarios).

Beatriz Rapún Araiz, investigadora predoctoral en la Unidad de Patogénesis Microbiana de Navarrabiomed - IdiSNA, realizará la lectura de su tesis doctoral por la Universidad Pública de Navarra (UPNA) el martes 27 de octubre. El acto tendrá lugar a las 11:00 horas en el salón de actos de Navarrabiomed con aforo limitado según la actual normativa vigente COVID-19 y a través de videoconferencia.

La tesis, titulada “Caracterización del sistema sensorial de dos componentes de Staphylococcus aureus”, ha sido desarrollada en Navarrabiomed bajo la dirección de Iñigo Lasa Uzcudun, director del centro e investigador principal de la Unidad de Patogénesis Microbiana.

La adaptación de las bacterias a nuevas condiciones ambientales está controlada por los Sistemas de Dos Componentes (TCS). Aunque en los últimos años se ha adquirido un conocimiento muy detallado del funcionamiento de cada uno de los TCSs y de la función que realizan, el conocimiento sobre aspectos globales de la red, como el solapamiento que existe entre las vías de señalización de cada TCS o su especificidad, sigue siendo limitada.

En esta tesis, utilizando una herramienta genética única desarrollada previamente en el laboratorio, se ha abordado la reconstrucción completa del regulón (colección de genes u operones regulada por la misma proteína reguladora) de los TCSs en una célula viva. Por otro lado, se ha estudiado como la presencia o ausencia de TCS condiciona la biología de la bacteria y el proceso de especiación (proceso por el cual una especie crea otra) del género Staphylococcus. Finalmente, se han desarrollado y evaluado nuevas estrategias terapéuticas frente a los TCSs de Staphylococcus aureus.

El trabajo realizado ha dado lugar a tres publicaciones científicas en las revistas mSystems, de la American Society for Microbiology, Current Opinion in Microbiology y Scientific Report.

Además, los resultados se han difundido en cuatro congresos, dos de ellos organizados por el grupo de Microbiología Molecular de la Sociedad Española de Microbiología y celebrados en Sevilla (2016) y Zaragoza (2018). En el año 2017 la investigación también fue expuesta en Valencia, dentro del congreso internacional organizado por FEMS (Federation of European Microbiological Societies) y en el año 2019 en Spetses (Grecia) en el curso EMBO (European Molecular Biology Organization).

Para desarrollar la investigación, Beatriz Rapún ha sido beneficiaria de las ayudas para la formación de Personal Investigador de la UPNA para la realización de tesis doctorales.

• Los proyectos están financiados por el Departamento de Universidad, Innovación y Transformación Digital con 108.104 euros, en el marco de la iniciativa inDemand Navarra

La directora general de Innovación de Gobierno de Navarra, Agurtzane Martínez Ortigosa, resolvió el pasado 28 de septiembre la primera edición de la convocatoria de ayudas “inDemand Navarra: Innovación en Salud desde la demanda”, en la que se seleccionaron empresas TIC de Navarra para ofrecer soluciones digitales a retos planteados por equipos del Servicio Navarro de Salud – Osasunbidea (SNS-O).

Las cuatro firmas seleccionadas, iAR, Consultoría Informática Adhoc, TedCas y Desarrollos ANASINF, cuentan con relevante experiencia en el desarrollo de soluciones en el ámbito industrial y empresarial, que ahora trasladan al sector de la salud. En total han recibido una dotación total de 108.104 euros para poner en marcha cuatro herramientas innovadoras que cubran necesidades prioritarias en la atención sanitaria.

Proceso innovador de co-desarrollo

Las soluciones se llevarán a cabo en un proceso de co-desarrollo que durará ocho meses en el que cooperarán tanto las empresas como los profesionales sanitarios que detectaron las necesidades existentes. Se trata un enfoque innovador en el marco del modelo inDemand Navarra, promovido por los departamentos de Salud, Universidad, Innovación y Transformación Digital y Desarrollo Económico del Gobierno de Navarra, a través del Centro de Empresas e Innovación de Navarra (CEIN) y la Sociedad de Desarrollo de Navarra (Sodena). Además, la Unidad de Innovación de Navarrabiomed y el Departamento de Salud apoyan la coordinación del modelo inDemand entre todos los agentes institucionales de Navarra.

Durante los próximos meses también se prevé implicar en el proceso a las personas que son susceptibles de utilizar cada aplicación. El objetivo final consiste en obtener prototipos funcionales, que tras su validación en entornos reales, puedan ser incorporados al SNS-O para que beneficien a los y las pacientes.

Reuniones de lanzamiento

Durante la primera quincena de octubre las empresas han mantenido ya el primer contacto con los equipos de profesionales sanitarios implicados con el fin de definir con mayor precisión los requisitos técnicos de las soluciones, para lo cual resulta imprescindible la transferencia de conocimiento especializado de los y las profesionales a las empresas.

Industrial Augmented Reality (iAR) desarrollará la solución ConectaSOS junto con Fermina Beramendi, médica del Servicio de Urgencias Extrahospitalarias, que participa en representación de los y las profesionales de Ambulancias de Soporte Vital Avanzado (ASVAs), de SOS Navarra y de Urgencias del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN). Esta iniciativa, liderada por Jon Navarlaz, director general de iAR, ha recibido 25.364 euros para crear un nuevo sistema de comunicación que mejorará el tiempo de respuesta y coordinación de agentes en la gestión y transporte de pacientes en situación de urgencia.

Por su parte Consultoría Informática Adhoc pondrá en marcha MiCentro en colaboración con el Servicio de Apoyo a la Gestión Clínica y Continuidad Asistencial de la Gerencia de Atención Primaria del SNS-O. Coordina el proyecto el técnico del servicio, Sergio Chivite, y la iniciativa contará con una dotación total de 22.740 euros. Por parte de Consultoría Informática Adhoc, David Santamaría coordina la propuesta para crear un nuevo canal de comunicación, a través de mensajería SMS que permitirá mejorar la gestión de citas y la propuesta de información relevante por parte de los centros de salud a sus pacientes y personas usuarias.

La empresa que cubrirá el reto QuiroHelp será TedCas Medical Systems y para su puesta en marcha dispondrá de 30.000 euros. El director de Tedcas, Jesús Miguel Pérez, lidera el proyecto trabajando con profesionales del Servicio del Bloque Quirúrgico General B del CHN, para el desarrollo de un servicio de chatbot para mejorar el tiempo de respuesta del personal de enfermería instrumentista en quirófano del CHN. La enfermera Diana Marcilla coordina al equipo sanitario implicado.

Por último, Desarrollos ANASINF contará con una financiación de 30.000 euros para desarrollar la app UMD360, que tiene como objetivo trasladar a las pacientes de cáncer ginecológico toda la información y servicios diseñados de manera integrada y coordinada por la Unidad Multidisciplinar de Cáncer Ginecológico. La gerente de Desarrollos ANASINF, Ainhoa Castellano, se sitúa al frente de esta solución innovadora trabajando de forma coordinada con Juan Carlos Muruzábal, jefe del Servicio de Obstetricia y Ginecología del CHN.

Iniciativa inDemand

El proyecto europeo InDemand es una iniciativa con financiación del programa Horizonte 2020 en la que participan tres regiones piloto: Murcia, Oulu (Finlandia) y París-Ille de France (Francia). Su objetivo es comprobar si el modelo de apoyo a la innovación en salud digital desde la demanda es sostenible y aplicable a otras regiones de Europa, denominadas regiones espejo y llamadas en su conjunto como comunidad inDemand. Navarra participa como “región espejo” beneficiándose de la metodología y casos de éxito previos, pero sin financiación europea.

• Otras cuatro instituciones catalanas participan en este proyecto para desarrollar moléculas con propiedades neutralizantes del coronavirus
   

El Fondo Supera Covid-19, lanzado por Banco Santander a través de Santander Universidades, en colaboración con Crue Universidades Españolas y el Centro Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), ha concedido 160.000 euros para apoyar económicamente a un proyecto de investigación sobre la COVID-19 concebido por un consorcio, formado por investigadores de Navarrabiomed y otras cuatro instituciones catalanas y coordinado por la Universidad Pública de Navarra (UPNA). Este proyecto busca desarrollar moléculas con propiedades neutralizantes del SARS-CoV-2, el coronavirus que causa la citada enfermedad, para el tratamiento de pacientes que requieren hospitalización y supervisión clínica debido a la gravedad de la infección.

Dichas moléculas se basan en péptidos específicos del receptor ACE-2 capaces de reducir o anular la capacidad de infección de SARS-CoV-2. “Se trata de moléculas que reproducen la región del receptor humano a través del cual se ancla el virus —explica el investigador que lidera el proyecto, Jacinto López Sagaseta, de la Unidad de Cristalografía de Proteínas del centro de investigación biomédica Navarrabiomed—. Pretendemos crear moléculas a partir de esta región molde, pero con mayor capacidad de unión a la partícula viral y que, por tanto, dificultarían la unión del virus al receptor natural y el consiguiente progreso de la infección”. Según este investigador, dichas moléculas pueden “ayudar al diseño de fármacos capaces de mitigar el proceso y la velocidad de la infección, facilitando así la recuperación clínica del paciente”.

Para desarrollar el proyecto, cuya duración prevista es de doce meses, se ha constituido un consorcio que reúne investigadores de diferentes disciplinas: síntesis química, ingeniería de proteínas, análisis estructural, biología celular, así como especialistas en condiciones de bioseguridad BSL3 (el tercer nivel de bioseguridad para laboratorios de una escala de cuatro) para poder testar el potencial de estas moléculas. En concreto, participan, además de Navarrabiomed y la UPNA, cuatro instituciones de investigación de Barcelona: IRB Barcelona (Instituto de Investigación Biomédica), IQAC-CSIC (Instituto de Química Avanzada de Cataluña), CIBER-BBN (Centro de Investigación Biomédica en Red en el área temática de Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina), y el IRTA (Instituto de Investigación y Tecnología Agroalimentarias). En el caso de Navarrabiomed, además de Jacinto López Sagaseta, toman parte en esta investigación Gilda Dichiara Rodríguez, Elena Erausquin Arrondo y Ane Ochoa Echevarría, integrantes de la Unidad de Cristalografía de Proteínas.

Los socios del consorcio esperan que “la disponibilidad de moléculas con alta eficacia inhibitoria ayude sustancialmente a mitigar el impacto socioeconómico de la pandemia, debido a la persistencia y/o futuros brotes de SARS-CoV-2 u otros coronavirus potencialmente peligrosos y con rutas de entrada similares”, en palabras de Jacinto López Sagaseta.

Un fondo de 8,5 millones

El Fondo Supera COVID-19, dotado con un total de 8,5 millones de euros, ha ido destinado a proyectos de distintas entidades desarrollados sobre tres ejes estratégicos frente a la COVID-19: investigación aplicada sobre el virus y su prevención, impacto social y fortalecimiento de la capacidad tecnológica de las universidades, y reducción de la brecha digital. En concreto, se presentaron 700 propuestas, de las que 35 han sido seleccionadas para investigación aplicada contra el virus, capítulo dotado con 5 millones de euros. Además, se han distribuido cerca de un millón de euros a doce proyectos de impacto social. Y, finalmente, se han destinado 2,5 millones de euros para dotar de cerca de 5.000 ordenadores y 15.000 soluciones de conectividad a internet y webcams a jóvenes universitarios de toda España que se encuentran en una situación socio-económica desfavorable.

• Se incluirá un vídeo con indicaciones para que los profesionales sanitarios puedan prescribir los ejercicios más adecuados a sus pacientes
   

La Universidad Pública de Navarra y la Gerencia de Atención Primaria, del Servicio Navarro de Salud – Osasunbidea, han realizado una serie de vídeos para promover el ejercicio físico en personas mayores. El material, dirigido por Mikel Izquierdo Redín, catedrático de la UPNA y responsable del Grupo de Ejercicio Físico y calidad de vida del Navarrabiomed, recoge las recomendaciones del programa Vivifrail, referente internacional para la prevención de la fragilidad y las caídas en las personas mayores.

La realización de estos vídeos se enmarca dentro del programa de Envejecimiento Activo del Departamento de Salud de Navarra que sigue la línea de Estrategia de Promoción de la Salud y Calidad de Vida en la Unión europea. En el ámbito de Atención Primaria se trabaja por promover la salud y el envejecimiento saludable de las personas mayores, de ahí que Atención Primaria y la UPNA hayan decidido colaborar en esta iniciativa cuyo objetivo fundamental es promocionar el ejercicio físico en las personas mayores y facilitar a los profesionales sanitarios la prescripción individualizada de ejercicio físico adaptado.

Uno de los videos elaborados se dirige a profesionales sanitarios del SNS-O y explica cómo realizar la evaluación funcional necesaria para una adecuada prescripción individualizada de ejercicio.

El resto del material audiovisual se divide en cuatro programas o ruedas de ejercicio de distintas intensidades, facilitando así la reducción o el aumento de la intensidad del ejercicio a realizar en función de la situación de la persona. Concretamente cada rueda de ejercicio corresponde a un video en el que de manera clara se explica cómo realizar a tiempo real un programa de ejercicio. La sencillez de los videos permite que las personas mayores puedan hacer ejercicio acompañándose de la visualización del video y lo incorporen en sus rutinas diarias, pudiendo ser utilizados en distintos ámbitos: domicilio, ámbito residencial, hospitalario o centros ocupacionales…

El proyecto Vivifrail

El proyecto Vivifrail, seleccionado en 2017 como “buenas prácticas” por un panel de expertos de la Comisión Europea, diseñó un programa de entrenamiento que combina fuerza, equilibrio y marcha entre mayores de 70 años, ya que la inactividad es el principal factor de riesgo en la fragilidad. “Prevenir la discapacidad en las personas mayores actuando sobre la fragilidad es posible, dado que esta última se puede detectar y es susceptible de intervención”, señala Mikel Izquierdo.

El proyecto Vivifrail, inicialmente europeo, unió durante dos años de trabajo (entre 2014 y 2016) a cinco países del Viejo Continente (Alemania, España, Francia, Italia y Reino Unido), bajo la coordinación del citado investigador de la UPNA, dentro de la Estrategia de Promoción de la Salud y Calidad de Vida de la Unión Europea. En la actualidad, se está implantando en cinco países de América Latina, gracias al programa de investigación e innovación Horizonte 2020 de la UE.

Para divulgar el programa de entrenamiento, los investigadores editaron diversos materiales gratuitos dirigidos a profesionales sanitarios y del ámbito de la actividad física y el deporte: una guía educativa, una aplicación para dispositivos móviles (teléfonos inteligentes y tabletas) y un libro electrónico. Todos ellos están accesibles a través del sitio web del proyecto. En la actualidad, se está implantando en cinco países de América Latina, gracias al programa de investigación e innovación Horizonte 2020 de la UE. Además, ha sido recogido en una nueva guía clínica para el manejo integral de las personas mayores, que ha publicado recientemente la Organización Mundial de la Salud (OMS), que incluye, dentro del apartado para mejorar la movilidad de este sector de población, el programa Vivifrail.

• Un estudio internacional, en el que participan el CHN y Navarrabiomed, evidencia que estos pacientes presentan alteraciones que afectan a la vía del interferón, un sistema de defensa crucial contra los virus
   

El estudio colaborativo internacional COVID Human Genetic Effort (COVIDHGE), en el que ha participado el Complejo Hospitalario de Navarra (CHN) y la Plataforma de Ensayos Clínicos de Navarrabiomed, ha revelado que detrás de aproximadamente un 15% de los casos graves de COVID-19 existen factores genéticos e inmunológicos que condicionan la severidad en el desarrollo de la enfermedad. Estos casos se relacionan directamente con el incorrecto funcionamiento de la vía de la proteína interferón tipo I.

El interferón es una proteína producida por el sistema inmunológico, cuya función es avisar al resto de células inmunes de la presencia de virus. La alteración de esta molécula debida a factores genéticos o a factores inmunológicos impide que las células del organismo puedan defenderse adecuadamente del coronavirus, pudiendo llevar al paciente a una grave situación clínica.

Gracias a este esfuerzo colaborativo a escala mundial, que incluye a pacientes del CHN, se ha conseguido identificar mediante análisis genómicos errores innatos en la inmunidad por interferón tipo I en el genoma en 23 de 659 pacientes con neumonía severa causada por la COVID-19 y que no presentaban patologías graves previas (3,5%), comparado con un grupo control de 534 individuos con infección asintomática o benigna. En estos 23 pacientes se han encontrado 6 defectos genéticos ya conocidos en relación con riesgo de infecciones virales graves, aunque ninguna de esas personas había estado enferma hasta la llegada del SARS-CoV-2. También se han hallado otros 4 defectos genéticos que son nuevos, no conocidos hasta el momento y que están detrás del cuadro grave que han sufrido esas personas al exponerse al nuevo coronavirus.

Además, el consorcio ha constatado que 101 de 987 pacientes entre 25 y 87 años con una forma severa de COVID-19 (10,2%) presentan anticuerpos contra su propio interferón ya desde el inicio de la infección o incluso antes, frente a solo 4 de 1227 personas de la población general (0,33%) y a ninguno de los 63 pacientes con COVID-19 leve estudiados. Se ha demostrado, en estudios in vitro, que estos anticuerpos neutralizan la acción del interferon tipo I que es bloquear al SARS-CoV-2.

Actualmente se sabe que existe una gran variabilidad interindividual entre los infectados, desde infección asintomática hasta neumonía letal por COVID-19. Es ya conocido que los varones tienen más riesgo de complicaciones graves que las mujeres, y que la probabilidad de severidad aumenta notablemente en individuos de edad avanzada y pacientes con una afección preexistente, tales como hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares y pulmonares, diabetes y obesidad, entre otras. En este estudio colaborativo, el consorcio COVIDHGE ha encontrado que la presencia de esos anticuerpos anti-interferón es mucho más frecuente en varones que en mujeres con una forma grave de COVID-19 (12,5% frente a 2,6%), y la probabilidad aumenta con la edad. Esto contribuye a comprender parte de esta variabilidad entre individuos con infección grave por SARS-CoV-2.

Medicina genómica aplicada a COVID-19

Los resultados, que han sido publicados recientemente en dos artículos en la revista Science, resuelven parte de la incógnita sobre por qué algunas personas jóvenes y sanas padecen COVID-19 grave vinculando la incidencia factores genéticos e inmunológicos. Estos factores desencadenan ingresos en UCI o incluso el fallecimiento. De hecho, en el grupo de pacientes con anticuerpos anti-interferon la mortalidad fue del 36,6% (37 de 101 personas).

La investigación ha contado con la participación del Dr. Sergio Aguilera, pediatra y neuropediatra del Servicio de Pediatría del CHN, coordinador en el CHN y Navarrabiomed de esta investigación en colaboración con la Dra. Aurora Pujol, genetista en el IDIBELL (Barcelona) y en red con COVIDHGE. La Rockefeller University de Nueva York y el Hospital Necker de París lideran este consorcio, que engloba a más de cincuenta centros de secuenciación genómica, grupos de investigación y cientos de hospitales de todo el mundo.

Este trabajo aporta evidencia de la susceptibilidad de algunas personas a padecer una infección por SARS-CoV-2 grave, estando previamente sanas y no habiendo padecido otros procesos infecciosos relevantes con anterioridad. “Estos hallazgos permitirán seleccionar de forma más precisa a los pacientes candidatos a los diversos ensayos clínicos en marcha para evaluar la utilidad de tratamiento con interferón o con bloqueadores de estos anticuerpos, dirigidos a contrarrestar las consecuencias de estos factores genéticos e inmunológicos implicados en algunas formas graves de COVID-19”, señala el Dr. Aguilera.

En total se han reclutado más 250 pacientes de varios hospitales de España, entre los que destacan: CHN en Navarra, Hospital Infanta Leonor y Clínica Universidad de Navarra en Madrid, Hospital Universitario de Burgos, el Hospital del Mar y el Hospital Universitario de Bellvitge en Barcelona, entre otros. Por su parte, el Centro Nacional de Análisis Genómico ha participado en la secuenciación de los genomas de los pacientes.