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El trabajo sobre el diagnóstico molecular del colangiocarcinoma mediante la biopsia líquida en bilis ha sido realizado por investigadores del HUN, CIMA y Navarrabiomed, a través de IdiSNA

El estudio “Biopsia líquida en bilis: una nueva herramienta para el diagnóstico molecular del colangiocarcinoma con estenosis biliar”, presentado por el Dr. Jesús Urman del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Navarra / Nafarroako Ospitale Unibertsitarioa (HUN / NOU), ha sido premiado como la Mejor Comunicación Básica de la 29ª Reunión Nacional de la Asociación Española de Gastroenterología, celebrada recientemente en Madrid. 

El estudio se ha realizado gracias a la colaboración multidisciplinar de investigadores del HUN, CIMA (afiliados con el CIBERehd) y Navarrabiomed, en el marco del Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA).

Este trabajo recoge la experiencia realizada en el Hospital Universitario de Navarra para el diagnóstico molecular del cáncer de las vías biliares o colangiocarcinoma a través de la bilis, un fluido que se produce en el hígado y se transporta hasta el duodeno a través de los conductos biliares. El colangiocarcinoma es un tumor maligno con alta letalidad relacionada en parte por la discreta respuesta al tratamiento con la quimioterapia e inmunoterapia disponible. Se recomienda realizar estudio molecular en muestras de tejido tumoral para identificar posibles alteraciones genéticas que puedan servir de “dianas terapéuticas” (“mutaciones genéticas accionables” tratadas con un fármaco especifico) que permitan realizar un tratamiento personalizado dirigido (Medicina de Precisión) frente a dichas dianas, y que mejore el pronóstico del paciente con colangiocarcinoma. 

Los resultados del estudio muestran que el análisis molecular de la bilis resulta más útil que el análisis del tejido tumoral para conocer las mutaciones presentes en cada tumor.

El colangiocarcinoma puede producir un estrechamiento o estenosis de la vía biliar, que provoca la aparición de ictericia (coloración amarillenta de piel y mucosas) debido a un estancamiento de la bilis, la cual se enrique de productos tumorales. En estos casos es preciso drenar la bilis colocando una prótesis biliar mediante un procedimiento conocido como colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). La propuesta de los investigadores consistió en realizar un análisis molecular de esa bilis estancada mediante técnicas de secuenciación de nueva generación (NGS). El aspirado de esta bilis retenida es sencillo, rápido y no supone ningún riesgo adicional para el paciente.
 

Ventajas para la detección de mutaciones y la aplicación de tratamientos

El estudio incluyó 25 pacientes con colangiocarcinoma con estenosis biliar sometidos a CPRE en el HUN, la serie más extensa de muestras pareadas bilis-tejido hasta la fecha.

El análisis de la bilis detectó mutaciones en el 100% de los casos frente al 84% del análisis del tejido. Además, el análisis en bilis identificó el 91% de las mutaciones totales detectadas, casi el doble que las halladas por el análisis de tejido: 48%. Finalmente, la NGS en bilis sirvió para identificar 7 pacientes (28%) con mutaciones accionables o “dianas terapéuticas” en el tumor frente a ningún paciente (0%) identificado por el análisis del tejido. Esto significa que el análisis de la bilis permitió identificar a siete pacientes que se podrían beneficiar de un tratamiento dirigido que no hubiesen sido identificados si se realiza el análisis solo en el tejido. 

Los autores de la investigación plantean un futuro estudio multicéntrico nacional e internacional para corroborar los resultados con el objetivo final de implementar el procedimiento en la práctica clínica. 

Los firmantes del estudio son, entre otros: Jesús Urman, María Rullán y Juan José Vila por parte del HUN; Daniel Oyón del Hospital Reina Sofía (HRS), Matías Ávila, Carmen Berasáin y María Arechederra, de CIMA; Javier Rández-Garbayo, David Guerrero-Setas y Ana Purroy, de Navarrabiomed.

Navarrabiomed acogió el miércoles, 29 de abril, la segunda reunión técnica con la UTE Fast Green, conformada por representantes del centro de investigación y desarrollo tecnológico Tecnalia, Applus+ Laboratories y Vivotecnia Research, como entidad adjudicataria de la licitación del proyecto de Compra Pública de Innovación denominado INNOVAP3M. Al encuentro, organizado por el equipo del Servicio de Innovación, acudieron también María Ángeles Montes, Jefa de la Sección de Compra Pública Innovadora de la Dirección General de Ciencia, Tecnología e Innovación de Gobierno de Navarra y profesionales de la empresa Science & Innovation Link Office (SILO), que actúa como Oficina Técnica para la asistencia de este proyecto.

La reunión comenzó con la visita a los laboratorios de la Unidad de Oncoinmunología y a los del Servicio Científico-Técnico de Proteómica. En ella, sus respectivos responsables, David Escors y Joaquín Fernández, dieron a conocer los principales proyectos en los que participan sus unidades, así como los equipamientos de los que disponen y los servicios que ofrecen tanto a los diferentes equipos de investigación y profesionales sanitarios del Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea, como a otras instituciones y empresas. 

Avances en el diseño de la plataforma 

Actualmente, el proyecto se encuentra en la fase inicial de diseño de la plataforma que permita la producción de moléculas pequeñas en grado clínico. Durante la reunión, se expusieron los avances realizados en esta fase por la UTE Fast Green, así como próximos pasos y fases de desarrollo. Los principales temas que se abordaron estuvieron relacionados con el método de extracción y purificación de la oleuropeína, donde se comentó que se ha conseguido identificar correctamente las posibles fuentes de materia prima. Además, se abordaron detalles técnicos sobre el desarrollo de la forma farmacéutica, la descripción de los atributos críticos de los materiales, los parámetros críticos del proceso y la estrategia de control de la forma farmacéutica presentan un alto grado de avance y consolidación.

Asimismo, el encuentro reservó también tiempo para avanzar en la definición de la estrategia de desarrollo preclínico regulado y en la identificación de las líneas celulares que se van a emplear para los ensayos in vitro, las técnicas de caracterización del mecanismo de acción de la molécula y la definición y el diseño de los modelos de eficacia in vivo.
 

Más información sobre INNOVAP3M

INNOVAP3M se desarrolla en el contexto de la Línea de Fomento de la Innovación desde la Demanda (FID), convocada por el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, y cuenta con la cofinanciación del Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) en el marco del Programa Plurirregional de España 2021–2027. En concreto, dispone de un presupuesto total de 5.000.000€ y ha sido cofinanciado por el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) a través de una ayuda concedida por el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades de 2.000.000€.

Entre sus principiales objetivos se encuentra el desarrollo de una plataforma que permita la producción de moléculas pequeñas en grado clínico, y en unas condiciones adecuadas de calidad y pureza que garantice su seguridad en su posterior uso en ensayos clínicos. Para la validación de esta plataforma, se ha propuesto, como caso de uso, emplear la molécula de la oleuropeína, gracias a las investigaciones realizadas por el grupo de investigación de Oncoinmunología que han demostrado su eficacia en pacientes tratados con inmunoterapias de bloqueo PD-1/PD-L1.

Investigadores del grupo Ejercicio Físico, Salud, Metabolismo y Capacidad Funcional (EFIT) de la Universidad Pública de Navarra (UPNA) y Navarrabiomed han constatado que una buena capacidad cardiorrespiratoria (lo que de forma habitual se conoce como fondo físico) se asocia con una menor presencia de síntomas depresivos en estudiantes universitarias, con independencia de su nivel de grasa corporal. El trabajo, publicado en la revista científica “Mental Health and Physical Activity” de la editorial Elsevier, ha analizado a 251 mujeres universitarias, con una edad media de 20,6 años. Los resultados muestran que casi una de cada tres participantes presentó síntomas depresivos clínicamente relevantes. Además, el estudio indica que la combinación de una baja forma física y un elevado porcentaje de grasa corporal duplica la probabilidad de presentar este tipo de síntomas.

La investigación está firmada por los investigadores Mikel Gutiérrez García, Sergio Oscoz Ochandorena, Mikel Izquierdo Redín y Robinson Ramírez Vélez, estos dos últimos, como autores séniors. Para llevarla a cabo, el equipo empleó técnicas de referencia en la evaluación de la composición corporal y de la condición física. En concreto, la grasa corporal se midió mediante densitometría dual de rayos X, conocida como DXA. En el caso de la capacidad cardiorrespiratoria, se evaluó mediante una prueba de esfuerzo cardiopulmonar en cicloergómetro (bicicleta estática adaptada para uso médico), que permite medir directamente el consumo máximo de oxígeno. Por su parte, los síntomas depresivos se analizaron con la escala CES-D-10, una herramienta validada internacionalmente.
 

El 30 % mostró síntomas depresivos relevantes

Los datos obtenidos confirman la elevada carga de salud mental en este colectivo. El 30 % de las estudiantes evaluadas superó el umbral clínico de síntomas depresivos. Asimismo, el 61 % presentaba un porcentaje de grasa corporal elevado, igual o superior al 32 %, pese a tener un índice de masa corporal dentro del rango considerado normal.

Este resultado pone de manifiesto, según el equipo responsable del estudio, “las limitaciones del índice de masa corporal, conocido como IMC, como único indicador de salud en mujeres jóvenes”. Este índice relaciona peso y estatura, pero no distingue entre masa grasa, masa muscular y otros componentes corporales, por lo que puede ocultar situaciones de elevada adiposidad en personas con un peso aparentemente normal.

Las participantes fueron clasificadas en cuatro grupos según su porcentaje de grasa corporal y su capacidad aeróbica. Esta clasificación siguió el modelo internacional conocido como “fat-but-fit”, expresión que alude a personas con exceso de grasa corporal, pero con buena condición física.

El análisis mostró un patrón definido. Las estudiantes con elevada adiposidad y baja forma física presentaron las puntuaciones más altas de síntomas depresivos y el doble de probabilidad de mostrar síntomas clínicamente relevantes en comparación con el grupo de referencia, formado por participantes con baja adiposidad y buena forma física. 

En cambio, las estudiantes con elevada adiposidad pero buena capacidad cardiorrespiratoria no mostraron diferencias significativas respecto al grupo de referencia. Este resultado sugiere que “una buena forma física podría amortiguar el posible impacto psicológico negativo asociado al exceso de grasa corporal”, según los autores de la investigación.

“El hallazgo principal es que lo que define el grupo de mayor riesgo no es la grasa corporal por sí sola, ni la baja forma física aislada, sino la combinación de ambas —explica Mikel Izquierdo—. Esto cambia el enfoque preventivo: mejorar la condición física puede ser una herramienta protectora muy potente para la salud mental, incluso cuando el peso corporal no se modifica”.
 

Implicaciones para la salud pública universitaria

El trabajo aporta, según sus autores, dos novedades metodológicas frente a investigaciones previas. La primera es el uso de medidas objetivas y directas, como la DXA y la prueba de esfuerzo con análisis de gases, en lugar de estimaciones basadas únicamente en el IMC o en cuestionarios de actividad física. La segunda es su focalización en un colectivo poco estudiado y con una creciente carga de enfermedad mental: las mujeres jóvenes en etapa universitaria.

“La transición a la universidad coincide con un periodo crítico desde el punto de vista hormonal, social y académico que aumenta la vulnerabilidad a los trastornos del estado de ánimo, especialmente, en las mujeres —señala Robinson Ramírez, investigador principal del estudio—. Nuestros datos sugieren que promover la mejora de la capacidad aeróbica en este colectivo podría constituir una estrategia no farmacológica, accesible y de bajo coste para apoyar la salud mental”.

Entre los posibles mecanismos biológicos que explicarían esta relación, el equipo menciona que el ejercicio físico puede ayudar a reducir la inflamación general del organismo, estimular factores relacionados con la salud cerebral y mejorar la regulación del sistema nervioso autónomo, que participa en la respuesta del cuerpo ante el estrés. En el ámbito personal y social, el ejercicio también podría contribuir a que las estudiantes se perciban como más capaces, refuercen la confianza en sus propias habilidades y mejoren la relación con su imagen corporal.

El equipo autor del estudio considera que las universidades pueden desempeñar un papel relevante en la prevención y el apoyo a la salud mental mediante programas estructurados de promoción de la condición física. Estas iniciativas, según plantea el trabajo, podrían incorporarse a las políticas de bienestar universitario como una estrategia accesible y basada en la evidencia.

Los programas analizados en su tesis constatan, sobre todo, una mejora de las habilidades relacionadas con el manejo de objetos.

Aprender a correr, saltar o lanzar una pelota forma parte del desarrollo de cualquier menor durante sus primeros años de vida. Estas capacidades, conocidas como habilidades motrices básicas, facilitan la participación en juegos, actividades físicas y deportes y pueden contribuir a mantener una vida activa desde la infancia. Una tesis doctoral defendida en la Universidad Pública de Navarra (UPNA) ha estudiado cómo influyen en este aprendizaje factores como la familia, el profesorado, el centro educativo y el entorno en el que viven escolares de 4 a 6 años. La investigación de la graduada en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte Loreto Alonso Martínez (Oviedo, Asturias, 1992) concluye que las intervenciones desarrolladas desde la escuela y la comunidad pueden contribuir a mejorar determinadas habilidades motrices, especialmente, las relacionadas con el manejo de objetos, como lanzar, recibir, botar o conducir una pelota.

Uno de los estudios incluidos en la tesis analizó distintos programas destinados a mejorar los hábitos diarios de la población infantil. Estas iniciativas no se centraban únicamente en aumentar el ejercicio físico, sino también en reducir el tiempo sedentario y favorecer un descanso adecuado.

Los resultados muestran que este tipo de programas que actúan de manera coordinada sobre el alumnado, las familias y el entorno escolar son “eficaces” para mejorar las habilidades motrices básicas, sobre todo, aquellas que requieren controlar objetos. Entre ellas, se encuentran acciones habituales en muchos juegos infantiles, como lanzar una pelota, atraparla, botarla o golpearla. En cambio, los efectos fueron “más limitados” en otros aspectos, como la condición física general o la modificación del conjunto de hábitos relacionados con la actividad, el sedentarismo y el sueño.
 

Una referencia para evaluar el desarrollo motor

La tesis también ha permitido establecer valores de referencia para evaluar las habilidades motrices de la población infantil española. Para ello, se realizaron distintas pruebas a más de 200 escolares. Estas actividades permitían comprobar, por ejemplo, si podían mantener el equilibrio, saltar, rodar, desplazarse, lanzar una pelota o recibirla. Los resultados confirmaron que estas pruebas son adecuadas para evaluar a escolares en España y permitieron establecer valores orientativos según la edad y el sexo.

“Los resultados mostraron un mejor desempeño de los niños en las tareas de control de objetos, mientras que, en el resto de dimensiones, se observaron resultados similares entre ambos sexos, así como una mejora progresiva con la edad”, señala Loreto Alonso.
 

Memoria, atención y control de los impulsos

Otro de los estudios de los que se compone la tesis doctoral analizó determinadas capacidades mentales que ayudan a prestar atención, recordar instrucciones, controlar los impulsos y adaptarse a situaciones nuevas (la llamada función ejecutiva). Estas capacidades son necesarias, por ejemplo, para esperar un turno, seguir las reglas de un juego, recordar una secuencia de movimientos o cambiar de estrategia cuando una actividad no sale como se esperaba. La investigación evaluó a escolares de entre 3 y 7 años.

“Los resultados muestran un desarrollo cognitivo progresivo con la edad, así como diferencias por sexos, con un mejor desempeño de las niñas, especialmente, en el control inhibitorio, que es la capacidad para controlar los impulsos y evitar respuestas automáticas”, indica la investigadora.
 

La influencia de madres y padres

La última parte de la tesis estudió si la actividad física y la condición física de madres y padres estaban relacionadas con el desarrollo motor y los hábitos de sus descendientes. Los resultados indican que la edad y el sexo de cada escolar explican mejor las diferencias en las habilidades motrices y en la condición física que el nivel de actividad de sus progenitores. No obstante, el estudio observó que “una mejor condición física de las madres estaba relacionada con algunas rutinas infantiles más saludables, como una mejor calidad del sueño y una mayor cantidad de actividad física”.

“Esta tesis pone de manifiesto que, si bien la familia desempeña un papel relevante, el desarrollo motor y la adquisición de hábitos saludables en la infancia dependen en gran medida de estrategias centradas en el entorno escolar y comunitario ─afirma Loreto Alonso─. En este sentido, resulta fundamental garantizar oportunidades motrices equitativas dentro del contexto educativo”.

Loreto Alonso ha desarrollado su investigación dentro del grupo Ejercicio Físico, Salud, Metabolismo y Capacidad Funcional (E-FIT)  de Navarrabiomed, el centro de investigación biomédica de la UPNA y el Gobierno de Navarra. La tesis  ha sido dirigida por dos docentes de la institución académica navarra: el catedrático Mikel Izquierdo Redín, responsable del grupo E-FIT, y la profesora titular Alicia Alonso Martínez , directora del Observatorio de Actividad Física de Escolares en Navarra . La tesis se ha realizado en la modalidad de doctorado internacional.

• Más información.

Loreto Alonso Martínez, Navarrabiomedeko Ariketa Fisikoa, Osasuna, Metabolismoa eta Gaitasun Funtzionala (E-FitMet) unitateko doktoratu aurreko ikertzaileak, Nafarroako Unibertsitate Publikotik egindako doktore tesia irakurriko du, datorren ekainaren 1ean, astelehenean, goizeko 9:30ean, Navarrabiomedeko Ekitaldi Aretoan. Doktorego-lanak “Motor Competence in Preschool Children and its Relationship with the Socio-Ecological Environment” izenburua du, eta honako doktoreen zuzendaritzapean garatu da: Mikel Izquierdo, Navarrabiomedeko E-FitMet unitateko ikertzaile nagusia eta NUPeko katedraduna, eta Alicia Mª Alonso, NUPeko irakasle titularra, Navarrabiomedeko ikertzailea eta Eskola Jarduera Fisikoaren Behatokiaren zuzendaria.

Garatutako ikerketa

Tesi honek, lau azterlan osagarriren bidez, 4 eta 6 urte bitarteko haurren gaitasun motorraren eta haien inguruneko hainbat faktoreren arteko harremana aztertzen du. Ikuspegi sozioekologikotik abiatuta, testuinguru desberdinek –hala nola familia, irakasleria, ikastetxea edo bizilekuko auzoa– gaitasun horien garapenean duten eragina aztertzen du. Helburu nagusia oinarrizko gaitasun motorrak (OGM) sustatzea eta haurtzarotik bizi-ohitura osasungarriak bultzatzea da.

Lehenik eta behin, doktorego-lanak ebaluatu zuen ea 24 ordutan zeharreko mugimendu-jokabideak hobetzea helburu duten esku-hartzeek eragin positiboa duten OGMetan. Emaitzek erakutsi zuten, hain zuzen ere, eredu sozioekologikoan oinarritutako esku-hartzeak eraginkorrak direla OGM hobetzeko, bereziki haurrek objektuen kontrola eskatzen duten jarduerak egiten dituztenean. Hala ere, eragin txikiagoa izan dute ikasleen egoera fisiko orokorrean eta mugimendu-ohituretan.
Bigarrenik, Loreto Alonso-k erreferentziazko balio normatiboak ezarri zituen Espainiako haur-populazioaren ebaluazio motorrerako Mobak-Kg tresnaren bidez. 200 ikasle baino gehiagoren laginetik abiatuta, tresna honen baliozkotasuna baieztatu zen Espainiako testuinguruan erabiltzeko, eta adinaren eta sexuaren araberako datu normatiboak lortu ziren. Emaitzek erakutsi zuten mutilek jarduera hobea zutela objektuen kontrolarekin lotutako ariketetan; gainerako dimentsioetan, berriz, antzeko emaitzak lortu zituzten bi sexuek, eta adinarekin hobekuntza progresiboa ikusi zen.

Halaber, ikerketak funtzio exekutiboa aztertu du eskola-umeetan, eta helburua izan da 3 eta 7 urte bitarteko haurrentzako erreferentzia-balioak ezartzea Early Years Toolbox bateriaren bidez. Zehazki, honako osagaiak ebaluatu dira: lan-memoria (bisuala eta fonologikoa), kontrol inhibitorioa eta malgutasun kognitiboa. Emaitzek erakutsi dute garapen kognitibo progresiboa ematen dela adinarekin, eta baita sexuaren araberako aldeak ere, neskek emaitza hobeak lortuz, bereziki kontrol inhibitorioan.

Azkenik, doktorego-lanak gurasoen ingurunearen eragina aztertu du, gurasoen jarduera fisiko moderatu-bizikoaren (JFMV) eta egoera fisikoaren (EF) eta haien seme-alaben emaitzen arteko lotura aztertuz, bai maila motorrean, bai egoera fisikoari dagokionez, bai eta egunean zeharreko 24 orduetako mugimendu-jokabideei dagokienez ere. Emaitzek adierazi dute ikasleen adina dela gaitasun motorraren eta egoera fisikoaren aurreikuslerik garrantzitsuena, gurasoen JFMV eta EFren gainetik. Hala ere, ama baten egoera fisiko hobea haurren errutina osasungarriagoekin lotzen da, hala nola loaren kalitate hobearekin eta jarduera fisiko handiagoarekin.

Tesi honek agerian uzten du, familiak paper garrantzitsua badu ere, haurren garapen motorra eta ohitura osasungarrien eskurapena, neurri handi batean, eskola- eta komunitate-ingurunean oinarritutako estrategien mende daudela. Ildo horretan, funtsezkoa da hezkuntza-testuinguruan aukera motorrak berdintasunez bermatzea.

Finantzaketa eta emaitzen zabalkundea

Doktorego-etapan zehar, hiru urtez, Loreto Alonso Martínez UPNAko kontratu predoctoral baten onuraduna izan da, eta egonaldia egin du Erresuma Batuan, Coventry University-ko “Centre for Physical Activity, Sport and Exercise Science” zentroan.

Doktorego-lanaren emaitzak bi artikulutan argitaratu dira (Human Kinetics Journal eta European Journal of Pediatrics,), eta beste bi berrikusten ari dira. Horrez gain, hainbat nazioarteko kongresutan aurkeztu dira: Kirolaren Zientzien Espainiako Elkartearen XII. Nazioarteko Kongresuan (Madril, 2023ko ekaina), “Promoting Brain Health Through Exercise Across The Lifespan” II. Nazioarteko Kongresuan (Granada, 2024ko iraila) eta Campus Iberuseko X. Doktorego Jardunaldietan (Jaca, 2024ko urria).

Jacinto Muñoz Pardezak, Haur eta Gazteen Jarduera Fisikoaren Unitateko doktoratu aurreko ikertzaileak, Nafarroako Unibertsitate Publikotik egindako doktore tesia irakurriko du, 2025eko abenduaren 12an, ostirala. Ekitaldia 12:00etan hasiko da, Navarrabiomedeko Ekitaldi Aretoan. Doktoretza-lana “Optimising type 1 diabetes mellitus management in children and adolescents from a non-pharmacological approach based on muscle strengthening activities using an mHealth: Diactive-1 study” izenekoa, Navarrabiomed-en egin da,  Navarrabiomed-en egin da, Antonio García Hermoso, Haur eta gazteen Jarduera Fisikoaren Unitateko ikertzaile nagusia eta NUPeko irakasle titularra eta José Francisco López-Gil, irakasle eta ikertzailea Universidad Espíritu Santo (Ekuador) unibertsitateko Osasun Zientzien Fakultatean, eta ikertzaile titularra Loiolako Unibertsitatean

Egindako ikerketa

Jacinto Muñoz-Pardeza doktore-tesiak 1. motako diabetesak haur eta nerabeen artean dakarren erronka kliniko eta sozial gero eta handiagoari heltzen dio. Gaixotasun horren eraginak gora egiten jarraitzen du eta osasun fisiko, mental eta sozialean eragin handiak ditu, baita osasun-kostu handiak ere. Intsulinak funtsezko tratamendua izaten jarraitzen badu ere, oreka metabolikoaren konplexutasunak eta hipogluzemia-arriskuak haren eraginkortasuna mugatu dezakete, eta horrek ohiko tratamenduaren osagarriak diren estrategia integralen eta ez-farmakologikoen beharra nabarmentzen du.

Testuinguru horretan, 24 orduko eguneko zikloaren barruan jarduera fisiko moderatua eta indartsua areagotzeko muskuluak indartzeko jarduerak sartzea gutxi arakatutako aukera da, ariketa aerobikoaren nagusitasunaren aurrean. Hurbilketa horrek osasun-parametroak optimiza ditzake 1 motako diabetesa duten gazteen artean, bereziki tresna digitaletan oinarritzen denean. Diactive-1 aplikazioak, ikuspegi gamifikatu batekin diseinatuta, indar-entrenamendu pertsonalizatuak eta ebidentzia zientifikoan oinarritutako hezkuntza-gomendioak eskaintzen ditu, diabetesaren autokudeaketa sustatzeko.

Tesia lau azterketa osagarritan egituratzen da: interbentzio ez-farmakologikoei buruzko berrikuspen sistematikoa sare bayestarrean; mugimendu-portaerei eta kontrol gluzemikoari buruzko bi urteko luzetarako analisia; eta indar-entrenamenduko programa baten inpaktua ebaluatzen duen saiakuntza kliniko aleatorizatua, Diactive-1en bidez garatua, intsulinaren dosien, egonkortasun metabolikoaren, muskulu-indarraren eta gorputz-konposizioaren gainean.

Finantzaketa eta emaitzen zabalkundea

Doktore-aldiko hiru urteetan, Jacinto Muñoz Pardeza doktoratu aurreko kontratu lehiakor baten onuradun izan da, osasun-zientzietako ikertzaileen prestakuntzan (PFIS), Carlos III .a Osasun Institutuak emana (FI22/00329) eta Nafarroako Osasun Ikerketako Institutuak kudeatua (IdiSNA). Bere lana FIS PI21/01238 proiektuaren esparruan garatu da, 1 motako diabetesa duten haur eta nerabeak ariketa fisiko pertsonalizatuaren eta Diactive-1 aplikazioaren bidez gluzemia-kontrolaren bidez modu integralean maneiatzean zentratua; eta FIS PI24/00829 proiektuaren esparruan, aplikazio hori Espainiako iparraldean eskalatzea bilatzen duena, mHealth, ariketa eta hezkuntza diabetologikoa integratuz. Gainera, doktoratu aurreko mugikortasunerako finantzaketa jaso du, bai NUPetik, bai Nafarroako Gobernutik, eta horri esker, bere prestakuntza aberastu eta nazioarteko lankidetzak bultzatu ditu.

Diactive-1 proiektuei lotutako 13 azterlanetan parte hartu du; horietatik 11 argitaratu dira eta 5 egile nagusi gisa sinatu dira. Horrez gain, 11 artikulu gehigarri argitaratu dira edo berrikusten ari dira, eta egilekide edo egilekide gisa agertzen da. Ekoizpen zientifikoa osatzeko, lanak aurkeztu ditu Estatuko eta nazioarteko 8 kongresutan, eta bi mintegi espezializatutan parte hartu du. Esparru akademikotik haratago, Diabetesaren Nafarroako Elkartearekin (ANADI) aktiboki lan egin du zientzia-dibulgazioko hainbat jardueratan.

Tesiaren argitalpenak laburpenaren arabera:

• Muñoz-Pardeza, J., López-Gil, J. F., Huerta-Uribe, N., Hormazábal-Aguayo, I., Izquierdo, M., & García-Hermoso, A. (2024). Nonpharmacological interventions on glycated haemoglobin in youth with type 1 diabetes: A Bayesian network meta-analysis. Cardiovascular Diabetology, 23(1), 230. 
• Muñoz-Pardeza, J., López-Gil, J. F., Hormazábal-Aguayo, I., Huerta-Uribe, N., Ezzatvar, Y., & García-Hermoso, A. (2025). Compositional analysis of the association between 24 h movement behaviours, HbA1c and interstitial glucose in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: A two-year longitudinal analysis of the Diactive-1 cohort study. Diabetologia, 68(10), 2126–2138. 
• Muñoz-Pardeza, J., Hormazábal-Aguayo, I., Huerta-Uribe, N., Chueca-Guindulain, M. J., Berrade-Zubiri, S., Martínez-Vizcaíno, V., Ezzatvar, Y., López-Gil, J. F., & García-Hermoso, A. (2025). Effect of Diactive-1 mHealth-Supported Progressive Resistance Training on Insulin Requirements, Glycemic Stability, and Muscular Strength in Children and Adolescents With Type 1 Diabetes: A Parallel-Group Randomized Controlled Trial. Diabetes Care, 48(10), 1803–1811. 
• Muñoz-Pardeza, J., López-Gil, J. F., Hormazábal-Aguayo, I., Ezzatvar, Y., & García-Hermoso, A. (n.d.). Effect of progressive resistance training assisted by mHealth Diactive-1 on body composition in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: Secondary analysis of a randomised parallel-group clinical trial. Under Review in Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle.

• Navarrabiomedek eta NOUko geriatria eta neurokirurgia zerbitzuek Europako GENEUS proiektu parte hartzen dute, adinekoen arreta neurokirurgikoa hobetzea helburu duen ekimen berritzaile batean.

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Nafarroatik, Nicolás Martínez Velilla, HUNeko Geriatria Zerbitzuko burua, Geriatria eta Zahartze Aktiboko eta IPko Unitateko IPa, eta Idoya Zazpe, HUNeko Neurokirurgia Zerbitzuko burua, GENEUS proiektu europarreko partaide aktiboa dira. Proiektu hori Interreg SUDOE programa europarrak finantzatzen du, eta duela gutxi merkaturatu zen Tolosan (Okzitania).

Haien parte-hartzea funtsezkoa izango da ezagutza geriatrikoa eta neurokirurgikoa konbinatuko dituen arreta integratuko ibilbide baten diseinuan, profesionalen arteko koordinazioa, asistentzia-jarraitutasuna eta kirurgia neurologikoa jasaten duten adineko pazienteen errekuperazio funtzionala hobetzeko helburuarekin.

Nazioarteko lankidetza eta berrikuntza klinikoa

GENEUS proiektua Tolosako Unibertsitate Ospitaleak (CHU Toulouse) koordinatzen du, eta honako erakunde hauek parte hartzen dute:

• CHU de Limoges (Frantzia)
• Navarrabiomed – Miguel Servet Fundazioa eta Nafarroako Ospitale Unibersitarioa (Espainia)
• Alacanteko Ikerketa Sanitario eta Biomedikoko Institutua (ISABIAL)
• Fundación Pública Galega de Investigación Biomédica Galicia Sur
• Saúde de Santa Mariako Tokiko Unibertsitatea (Portugal)
• CUF Descobertas ospitalea (Portugal)

Datozen hiru urteetan, bazkideek "tresna-kutxa operatibo" bat garatuko dute, ospitaleek SUDOE eskualde osoko adinekoen zaintza neurokirurgikoaren kalitatea, koordinazioa eta ekitatea hobetzeko.

"GENEUSek mugarri bat ezarri du hego-mendebaldeko Europako zainketa neurokirurgikoen antolaketan. Lankidetzaren eta berrikuntzaren bidez, arreta-eredu bidezkoagoa, koordinatuagoa eta gizatiarragoa eraiki nahi dugu ", nabarmendu zuen Pr. Eric Schimdt, neurokirurgialaria eta proiektuaren koordinatzailea Tolosako CHUn.

GENEUSi buruz
GENEUS nazioz gaindiko proiektu bat da, Interreg SUDOE programa europarrak finantzatzen du, eta Frantzia, Espainia eta Portugalgo zazpi osasun eta ikerketa erakunde biltzen ditu. Arreta-eredu berritzaile, erreplikagarri eta iraunkor bat garatzea du helburu, tratamendu neurokirurgikoa behar duten adineko pazienteen bizi-kalitatea hobetzeko.

• EU4Health programa europarrak kofinantzatutako ekimenak suizidioaren prebentzioa eta buru-nahasmendu larria duten pertsonentzako arreta komunitarioa bultzatzen ditu.

Nafarroak JA PRISM (Prevention oriented RIghts-based approach to Support Mental health in vulnerable population groups) proiektu europarrean parte hartzen du. EU4Health programak kofinantzatutako ekimena da, eta Europan osasun mentala hobetzea du helburu, prebentzioaren ikuspegitik eta giza eskubideetan oinarrituta.

Nafarroako parte-hartzea Navarrabiomed – Miguel Servet Fundazioak (FMS) koordinatzen du, Osasunbidea Nafarroako Osasun Zerbitzuko Osasun Mentaleko ETAC taldeari laguntzeko, suizidioaren prebentzioari buruz Osakidetzak (Euskadi) sortutako BIZI programa inplementatzeko 5. lan-paketearen esparruan.
BIZI programak helburu hauek ditu:

• Egoera aztertzea eta lehentasun estrategikoak definitzea suizidioa prebenitzeko.
• Praktikak tokiko testuinguruetara eta behar espezifikoetara egokitzea.
• Osasun mentaleko zeharkako alderdiak lantzen dituzten mikroesku-hartzeak txertatzea.
• Ezarpena gidatzeko ekintza-plan bat garatzea.
• Tokiko praktikak gainbegiratzea eta ebaluatzea.

ETAC taldeak (Tratamendu Asertibo Komunitarioko Taldea) hainbat lan-ildo ditu, eta horietako bat etxerik gabeko pertsonekin lan egitea eta osasun mentaleko saretik at dagoen nahasmendu mental larria da. Bere lana arreta komunitario eta indibidualizatua eskaintzea da, buru-nahaste larria duten pertsonen bizi-kalitatea hobetzeko eta pertsona horien birgizarteratze eta osasun-integrazioa bultzatzeko.
Nafarroak JA PRISM programan parte hartzeak erakundeen konpromisoa indartzen du osasun mentalaren berrikuntzarekin eta Europako lankidetzarekin, estigma murrizteko, suizidioa prebenitzeko eta gizarteratzea sustatzeko.

JA PRISM, kolektibo kalteberetan suizidioa prebenitzeko ekintza bateratu europarra
JA PRISMek, 6 milioi eurorekin finantzatuta eta hiru urteko iraupenarekin (2025-2028), Europako 20 herrialdetako 59 bazkide biltzen ditu. Proiektuaren helburua da talde kalteberetan osasun mentaleko arazoen karga murriztea eta prebentzio eta arreta komunitarioko jardunbide egokien transferentzia sustatzea.

Informazio gehiago: [https://www.bio-sistemak.eus/prism /] (https://www.bio-sistemak.eus/prism /)

Argazkia: Proiektua abiarazteko irailaren 24an eta 25ean Bilbon egin zen lehen bilerara bertaratu zirenak